Компромат.Ru ^® Форум

Читают с 1999 года

Весь сор в одной избе

Библиотека компромата

[🏠 Домой | ❋ Форум | 📧 Почта]

[ Правила | RSS | Telegram]

Добъем медицину.

Автор: приморец, опубликовано: 26.07.2013 в 11:19

Необязательное страхование

Как при помощи услуг страхования кошмарить российских граждан?

Вкратце напомню суть. ООО СМО «Госмедстрах» – вполне успешная страховая организация – оказалась единственной из работающих в Приморском крае структур, выразивших прямой и публичный протест против действий руководства Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Свои жалобы страховщики направили в суд и прокуратуру, попросив последнюю разобраться со схемами поставок оборудования в клиники Приморья. Суть вопроса в том, что с ведома Фонда на закупку оборудования, за государственные средства ОМС, были заключены не государственные, а муниципальные контракты. Для непосвященного человека вроде какая разница – это же всё равно для больницы. А разница есть, и очень большая. Если оборудование приобретено по государственному контракту, как того требует закон, то больница получает это оборудование в пользование и оказывает на нем бесплатные услуги по программе ОМС. А вот если контракт муниципальный, то оборудование становится собственностью больницы, и на нем можно оказывать и платные услуги, и сдавать в аренду здесь же находящейся частной клинике, что, кстати, и произошло в кожвендиспансере Владивостока. Купили за счет ОМС оборудование для проведения косметологического лечения кожи по программе ОМС и передали в аренду частной клинике, которая арендовала помещения в этом же диспансере. Конечно же, совершенно случайно одним из руководителей там был гражданский муж вице-губернатора по здравоохранению. Между прочим, по данному факту в 2012 году было возбуждено уголовное дело, многие, наверное, помнят шумиху в прессе, гражданский муж был даже арестован, но потом как-то всё само собой рассосалось и вроде и до суда не дошло.

Так вот, компания «Госмедстрах» отказалась оплачивать такой контракт и, как сказано выше, обратилась к губернатору, депутатам, в прокуратуру.

Ответчик тут же обратил жалобы против истца, обвинив его в банальном нежелании оплачивать покупку томографа для городской больницы. Дружной командой в составе представителя больницы, краевой администрации, городской администрации, Территориального фонда чиновники обратились в суд – «обязать компанию «Госмедстрах» заключить договор оплаты муниципального контракта». Но вот незадача – суд проиграли, казалось бы, вот сейчас должны начать разбираться компетентные органы, ведь до этого они отвечали, мол «гражданско-правовые отношения». Но не тут-то было, нашего чиновника голыми руками не возьмешь. Появляется новый иск – «взыскать с СМО «Госмедстрах» денежные средства на оплату томографа». Фокус заключается в том, что компания никогда не отказывалась оплатить томограф, деньги-то ведь государственные, а не компании, и предназначены они для оплаты томографа. Естественно, суд вынес решение «взыскать денежные средства на оплату томографа», компания произвела оплату в течение одного дня с момента получения исполнительного документа как основания для оплаты. В судебном заседании компания указывала на то, что муниципальный контракт заключен незаконно, на что вердикт суда был тверд – «данное заявление не имеет отношения к иску, для оплаты взыскиваются государственные средства, следовательно, интересы компании не нарушаются и она не может требовать признания муниципального контракта недействительным».

Тут-то и начались для компании «веселые» дни, призванные, по сути, довести «Госмедстрах» до белого каления, когда уже мало понятно – то ли ты всё еще страховая компания, то ли объект для бесконечных проверок и разбирательств. Чиновники объявили компании войну.

Как было сказано выше, в 2011 году вступил в силу новый закон, и гражданин получил право сам выбирать страховую компанию, т.е. административный ресурс утратил свою силу. «Госмедстрах» к новым условиям подготовился, открыл дополнительные офисы, организовал круглосуточную службу приема обращений граждан, заработала программа «полис на дом» – вы звоните в компанию и говорите удобное для вас время и место для встречи с агентом, агент приезжает, забирает у вас заявление, а на следующий день привозит вам полис. Результат не заставил себя ждать. Только в первый месяц более 8000 человек поменяли свои компании и перешли на обслуживание в «Госмедстрах». Ответ Фонда был прост – Фонд перестал выдавать компании бланки полисов. Компания обратилась в прокуратуру с жалобой на такой произвол, указав, что такие действия Фонда препятствуют деятельности компании. Прокуратура провела проверку и выяснила: действительно люди приходят, хотят получить полис, а компания вынуждена направлять их в другие компании, потому что у нее нет бланков. По результатам проверки прокуратура выдала предписание, но не Фонду, а компании, в котором указала, что «закон не дает отказывать людям в получении полиса ввиду отсутствия бланков, поэтому руководству необходимо наказать виновных сотрудников», а по поводу отказа Фонда выдавать бланки предложила обратиться в суд – «гражданско-правовые отношения».

Но это были только цветочки, потому что пусть не в необходимом количестве, но выдавать бланки полисов Фонду всё-таки приходилось, и ненавистная компания росла. Тогда Фонд предпринял простой, но эффективный ход: известил компанию, что не будет заключать с ней договор на будущий год, потому что-де компания не подала вовремя предусмотренное законом уведомление о намерении работать в следующем году.

Очень интересная схема, по которой, в общем-то, можно довести до банкротства любую страховую медицинскую организацию. Дело в том, что СМО не имеет права вести иную деятельность, кроме медицинского страхования, а при отсутствии договора с Фондом эта деятельность прекращается. Доводы компании о том, что в установленный срок уведомление было подано и отметка Фонда о получении имеется, Фондом были отвергнуты – «мы считаем, что это не уведомление, в реестр включать не будем, договор заключать не будем». 26 декабря 2011 г. решением Арбитражного суда Приморского края действия ТФОМС были признаны незаконными, и суд обязал ТФОМС включить ООО СМО «Госмедстрах» в реестр в течение одного рабочего дня, а решение было обращено к немедленному исполнению. Фонд исполнять решение суда не стал и не включил компанию в реестр «Госмедстрах». Ну и договор финансового обеспечения с ним заключен не был.

Компания обратилась в суд, 26 декабря 2011 г. решением Арбитражного суда Приморского края «действия ТФОМС были признаны незаконными и суд обязал ТФОМС включить ООО СМО «Госмедстрах» в реестр в течение одного рабочего дня, решение было обращено к немедленному исполнению». Фонд исполнять решение суда не стал и не включил компанию в реестр «Госмедстрах», договор финансового обеспечения с компанией не заключил.

А что это значит? А это значит, что более 200 тысяч людей должны пойти в другие страховые компании и поменять полисы, компания вынуждена уволить более 50 сотрудников и ликвидироваться или идти в суды, прокуратуру и продолжать бороться. Компания выбрала путь борьбы. Обратилась в прокуратуру, Следственный комитет, в суд. Фонд делает ответный ход, как всегда незаконный, но действенный, а кого бояться? «Чиновник чиновнику глаз не выклюет», а в прокуратуре и в Следственном комитете ведь тоже чиновники. Фонд, в отсутствие договора и заявки компании переводит ей на счет более 30 млн руб., прекрасно зная, что у компании есть кредит. Банк, получив от Фонда уведомление, что договор с компанией заключаться не будет, а следовательно, деятельность компании прекращена, расторгает в одностороннем порядке кредитный договор и списывает денежные средства.

Фонд моментально (причем, заметьте, за государственные средства, развязывает информационную войну, мол, компания «Госмедстрах» расплатилась с кредитом деньгами медиков. Дальше – больше, несмотря на то, что в соответствии со ст. 38 ФЗ – 326 «Об обязательном страховании в РФ», в случае прекращения договора со страховой компанией, Территориальный фонд обязан принимать счета от медицинских учреждений и оплачивать их, Фонд отказывается платить медицинским организациям, а предлагает им, любезно разослав прототип иска, обращаться в суд на «Госмедстрах», аргументируя это тем, что все деньги он отдал в компанию. Причем Фонд не смущает то, что отправил в компанию 30 млн руб., а неоплаченных счетов у медиков на 127 млн руб.

В результате оставлены без полисов ОМС 193 815 человек, не выплачена заработная плата более 30 000 медицинским работникам на сумму более 125 млн руб, а чтобы изготовить новые страховые полисы, понадобится пару лет и более 10 000 000 рублей из государственного бюджета.

Красиво?

Причем руководство ТФОМС Приморского края в своем письме заверяет, что страховые полисы ООО «Госмедстрах» будут действовать до 2014 года, а на практике рассылает в поликлиники письма о недействительности данных полисов. Мало того – всем гражданам, которые имеют страховые полисы в «Госмедстрахе», ненавязчиво советуют обратиться в другую страховую компанию? Какую?

А вот тут всё очень просто.

На рынке страховых медицинских услуг Приморья сегодня действуют три компании – «Восточно-Страховой Альянс», филиал московских «Спасских ворот» и филиал «ВСК-Милосердие», более 80% рынка – «Восточно-Страховой Альянс». Основными учредителями «Восточно-Страхового Альянса» являются ООО «Огни востока» и ОАО «Дальинторг», которых связывают с именем Руслана Кондратова, покровителя теперь уже бывшего директора ТФОМС Приморского края Солодовникова.

«Восточно-страховой альянс» на сегодня практически является монополистом на рынке. В прошлом году на рынке еще присутствовала компания «Альфа-Гарант», принадлежащая тому же владельцу, но теперь она вошла в «Восточно-страховой альянс».

Вот в эту компанию и передал всю страховую базу клиентов «Госмедстраха» директор ТФОМС Солодовников.

Красиво

Дальше всё проще. В июне 2012 года Арбитражный суд Приморского края признает «отказ Фонда заключить с компанией договор незаконным и обязывает Фонд повторно рассмотреть предложение компании от 29.12.2011 года о заключении договора на 2012 год». Фонд повторно рассматривает предложение компании и снова отказывается заключить договор и предлагает заново обратиться в суд.

Просто класс.

Но обращаться в суд о незаконном отказе поздно – 30.08.2012 года приказом ФСФР у компании отозвана лицензия. Дело в том, что к этому времени одно за одним вступают в силу решения судов о взыскании денежных средств в пользу медицинских учреждений за услуги, оказанные ими по государственной программе. Компания, в соответствии с законом, подает в Фонд заявки на предоставление денежных средств из нормированного запаса Фонда, для оплаты медикам, а Фонд отказывает в предоставлении средств, хотя закон не дает такого права директору Фонда, а предлагает компании обращаться в суд.

В данном случае у меня, как у простого гражданина, возникает один вопрос: сколько будет твориться чиновничий беспредел? Может, это и некрасиво, но своя рубашка ближе к телу. Во всей этой войне прежде всего страдают простые граждане, медики. Я очень сомневаюсь, что не полученные медицинскими работниками на протяжении полутора лет денежные средства на сумму более 125 млн руб. – а это их заработная плата – вдохновляет их на оказание НАМ качественной медицинской помощи – они тоже люди.

Куда смотрит руководство края, губернатор, департамент здравоохранения, прокуратура? Заплатите деньги медикам и разбирайтесь дальше, ведь это государственная программа. Буду выяснять – обращался ли кто-нибудь к губернатору, к депутатам. Если да, то что ответили эти великие правители.

Максим Чирков.

www.zanarod.ru/gazeta06-72-201...

Комментарии (2) , последний более 10 лет назад [Ответить]

↑

Re: Добъем медицину.

Автор: прЮвет волку , опубликовано: 06.08.2013 в 02:04

> Необязательное страхование

> Как при помощи услуг страхования кошмарить российских граждан?

> Вкратце напомню суть. ООО СМО «Госмедстрах» – вполне успешная страховая организация – оказалась единственной из работающих в Приморском крае структур, выразивших прямой и публичный протест против действий руководства Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Свои жалобы страховщики направили в суд и прокуратуру, попросив последнюю разобраться со схемами поставок оборудования в клиники Приморья. Суть вопроса в том, что с ведома Фонда на закупку оборудования, за государственные средства ОМС, были заключены не государственные, а муниципальные контракты. Для непосвященного человека вроде какая разница – это же всё равно для больницы. А разница есть, и очень большая. Если оборудование приобретено по государственному контракту, как того требует закон, то больница получает это оборудование в пользование и оказывает на нем бесплатные услуги по программе ОМС. А вот если контракт муниципальный, то оборудование становится собственностью больницы, и на нем можно оказывать и платные услуги, и сдавать в аренду здесь же находящейся частной клинике, что, кстати, и произошло в кожвендиспансере Владивостока. Купили за счет ОМС оборудование для проведения косметологического лечения кожи по программе ОМС и передали в аренду частной клинике, которая арендовала помещения в этом же диспансере. Конечно же, совершенно случайно одним из руководителей там был гражданский муж вице-губернатора по здравоохранению. Между прочим, по данному факту в 2012 году было возбуждено уголовное дело, многие, наверное, помнят шумиху в прессе, гражданский муж был даже арестован, но потом как-то всё само собой рассосалось и вроде и до суда не дошло.

> Так вот, компания «Госмедстрах» отказалась оплачивать такой контракт и, как сказано выше, обратилась к губернатору, депутатам, в прокуратуру.

> Ответчик тут же обратил жалобы против истца, обвинив его в банальном нежелании оплачивать покупку томографа для городской больницы. Дружной командой в составе представителя больницы, краевой администрации, городской администрации, Территориального фонда чиновники обратились в суд – «обязать компанию «Госмедстрах» заключить договор оплаты муниципального контракта». Но вот незадача – суд проиграли, казалось бы, вот сейчас должны начать разбираться компетентные органы, ведь до этого они отвечали, мол «гражданско-правовые отношения». Но не тут-то было, нашего чиновника голыми руками не возьмешь. Появляется новый иск – «взыскать с СМО «Госмедстрах» денежные средства на оплату томографа». Фокус заключается в том, что компания никогда не отказывалась оплатить томограф, деньги-то ведь государственные, а не компании, и предназначены они для оплаты томографа. Естественно, суд вынес решение «взыскать денежные средства на оплату томографа», компания произвела оплату в течение одного дня с момента получения исполнительного документа как основания для оплаты. В судебном заседании компания указывала на то, что муниципальный контракт заключен незаконно, на что вердикт суда был тверд – «данное заявление не имеет отношения к иску, для оплаты взыскиваются государственные средства, следовательно, интересы компании не нарушаются и она не может требовать признания муниципального контракта недействительным».

> Тут-то и начались для компании «веселые» дни, призванные, по сути, довести «Госмедстрах» до белого каления, когда уже мало понятно – то ли ты всё еще страховая компания, то ли объект для бесконечных проверок и разбирательств. Чиновники объявили компании войну.

> Как было сказано выше, в 2011 году вступил в силу новый закон, и гражданин получил право сам выбирать страховую компанию, т.е. административный ресурс утратил свою силу. «Госмедстрах» к новым условиям подготовился, открыл дополнительные офисы, организовал круглосуточную службу приема обращений граждан, заработала программа «полис на дом» – вы звоните в компанию и говорите удобное для вас время и место для встречи с агентом, агент приезжает, забирает у вас заявление, а на следующий день привозит вам полис. Результат не заставил себя ждать. Только в первый месяц более 8000 человек поменяли свои компании и перешли на обслуживание в «Госмедстрах». Ответ Фонда был прост – Фонд перестал выдавать компании бланки полисов. Компания обратилась в прокуратуру с жалобой на такой произвол, указав, что такие действия Фонда препятствуют деятельности компании. Прокуратура провела проверку и выяснила: действительно люди приходят, хотят получить полис, а компания вынуждена направлять их в другие компании, потому что у нее нет бланков. По результатам проверки прокуратура выдала предписание, но не Фонду, а компании, в котором указала, что «закон не дает отказывать людям в получении полиса ввиду отсутствия бланков, поэтому руководству необходимо наказать виновных сотрудников», а по поводу отказа Фонда выдавать бланки предложила обратиться в суд – «гражданско-правовые отношения».

> Но это были только цветочки, потому что пусть не в необходимом количестве, но выдавать бланки полисов Фонду всё-таки приходилось, и ненавистная компания росла. Тогда Фонд предпринял простой, но эффективный ход: известил компанию, что не будет заключать с ней договор на будущий год, потому что-де компания не подала вовремя предусмотренное законом уведомление о намерении работать в следующем году.

> Очень интересная схема, по которой, в общем-то, можно довести до банкротства любую страховую медицинскую организацию. Дело в том, что СМО не имеет права вести иную деятельность, кроме медицинского страхования, а при отсутствии договора с Фондом эта деятельность прекращается. Доводы компании о том, что в установленный срок уведомление было подано и отметка Фонда о получении имеется, Фондом были отвергнуты – «мы считаем, что это не уведомление, в реестр включать не будем, договор заключать не будем». 26 декабря 2011 г. решением Арбитражного суда Приморского края действия ТФОМС были признаны незаконными, и суд обязал ТФОМС включить ООО СМО «Госмедстрах» в реестр в течение одного рабочего дня, а решение было обращено к немедленному исполнению. Фонд исполнять решение суда не стал и не включил компанию в реестр «Госмедстрах». Ну и договор финансового обеспечения с ним заключен не был.

> Компания обратилась в суд, 26 декабря 2011 г. решением Арбитражного суда Приморского края «действия ТФОМС были признаны незаконными и суд обязал ТФОМС включить ООО СМО «Госмедстрах» в реестр в течение одного рабочего дня, решение было обращено к немедленному исполнению». Фонд исполнять решение суда не стал и не включил компанию в реестр «Госмедстрах», договор финансового обеспечения с компанией не заключил.

> А что это значит? А это значит, что более 200 тысяч людей должны пойти в другие страховые компании и поменять полисы, компания вынуждена уволить более 50 сотрудников и ликвидироваться или идти в суды, прокуратуру и продолжать бороться. Компания выбрала путь борьбы. Обратилась в прокуратуру, Следственный комитет, в суд. Фонд делает ответный ход, как всегда незаконный, но действенный, а кого бояться? «Чиновник чиновнику глаз не выклюет», а в прокуратуре и в Следственном комитете ведь тоже чиновники. Фонд, в отсутствие договора и заявки компании переводит ей на счет более 30 млн руб., прекрасно зная, что у компании есть кредит. Банк, получив от Фонда уведомление, что договор с компанией заключаться не будет, а следовательно, деятельность компании прекращена, расторгает в одностороннем порядке кредитный договор и списывает денежные средства.

> Фонд моментально (причем, заметьте, за государственные средства, развязывает информационную войну, мол, компания «Госмедстрах» расплатилась с кредитом деньгами медиков. Дальше – больше, несмотря на то, что в соответствии со ст. 38 ФЗ – 326 «Об обязательном страховании в РФ», в случае прекращения договора со страховой компанией, Территориальный фонд обязан принимать счета от медицинских учреждений и оплачивать их, Фонд отказывается платить медицинским организациям, а предлагает им, любезно разослав прототип иска, обращаться в суд на «Госмедстрах», аргументируя это тем, что все деньги он отдал в компанию. Причем Фонд не смущает то, что отправил в компанию 30 млн руб., а неоплаченных счетов у медиков на 127 млн руб.

> В результате оставлены без полисов ОМС 193 815 человек, не выплачена заработная плата более 30 000 медицинским работникам на сумму более 125 млн руб, а чтобы изготовить новые страховые полисы, понадобится пару лет и более 10 000 000 рублей из государственного бюджета.

> Красиво?

> Причем руководство ТФОМС Приморского края в своем письме заверяет, что страховые полисы ООО «Госмедстрах» будут действовать до 2014 года, а на практике рассылает в поликлиники письма о недействительности данных полисов. Мало того – всем гражданам, которые имеют страховые полисы в «Госмедстрахе», ненавязчиво советуют обратиться в другую страховую компанию? Какую?

> А вот тут всё очень просто.

> На рынке страховых медицинских услуг Приморья сегодня действуют три компании – «Восточно-Страховой Альянс», филиал московских «Спасских ворот» и филиал «ВСК-Милосердие», более 80% рынка – «Восточно-Страховой Альянс». Основными учредителями «Восточно-Страхового Альянса» являются ООО «Огни востока» и ОАО «Дальинторг», которых связывают с именем Руслана Кондратова, покровителя теперь уже бывшего директора ТФОМС Приморского края Солодовникова.

> «Восточно-страховой альянс» на сегодня практически является монополистом на рынке. В прошлом году на рынке еще присутствовала компания «Альфа-Гарант», принадлежащая тому же владельцу, но теперь она вошла в «Восточно-страховой альянс».

> Вот в эту компанию и передал всю страховую базу клиентов «Госмедстраха» директор ТФОМС Солодовников.

> Красиво

> Дальше всё проще. В июне 2012 года Арбитражный суд Приморского края признает «отказ Фонда заключить с компанией договор незаконным и обязывает Фонд повторно рассмотреть предложение компании от 29.12.2011 года о заключении договора на 2012 год». Фонд повторно рассматривает предложение компании и снова отказывается заключить договор и предлагает заново обратиться в суд.

> Просто класс.

> Но обращаться в суд о незаконном отказе поздно – 30.08.2012 года приказом ФСФР у компании отозвана лицензия. Дело в том, что к этому времени одно за одним вступают в силу решения судов о взыскании денежных средств в пользу медицинских учреждений за услуги, оказанные ими по государственной программе. Компания, в соответствии с законом, подает в Фонд заявки на предоставление денежных средств из нормированного запаса Фонда, для оплаты медикам, а Фонд отказывает в предоставлении средств, хотя закон не дает такого права директору Фонда, а предлагает компании обращаться в суд.

> В данном случае у меня, как у простого гражданина, возникает один вопрос: сколько будет твориться чиновничий беспредел? Может, это и некрасиво, но своя рубашка ближе к телу. Во всей этой войне прежде всего страдают простые граждане, медики. Я очень сомневаюсь, что не полученные медицинскими работниками на протяжении полутора лет денежные средства на сумму более 125 млн руб. – а это их заработная плата – вдохновляет их на оказание НАМ качественной медицинской помощи – они тоже люди.

> Куда смотрит руководство края, губернатор, департамент здравоохранения, прокуратура? Заплатите деньги медикам и разбирайтесь дальше, ведь это государственная программа. Буду выяснять – обращался ли кто-нибудь к губернатору, к депутатам. Если да, то что ответили эти великие правители.

> Максим Чирков.

> http://www.zanarod.ru/gazeta06-72-2013_06.htm

Не за страх, а за деньги

Именно страховщики должны следить за качеством медицинской помощи и помочь лечебным учреждениям работать эффективнее. Такое мнение высказала в интервью «РГ» председатель Фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко. По ее словам, с прошлого года ежеквартально составляется рейтинг лучших страховых компаний

rg.ru/2013/08/06/strahovanie.h...

На словах одно, на деле другое!

Комментарии (1) , последний более 10 лет назад [Почитать] [Ответить]

↑

Re (2): Добъем медицину.

Автор: Бабушка , опубликовано: 07.08.2013 в 17:29

>> Свои жалобы страховщики направили в суд и прокуратуру, попросив последнюю разобраться со схемами поставок оборудования в клиники Приморья. Суть вопроса в том, что с ведома Фонда на закупку оборудования, за государственные средства ОМС, были заключены не государственные, а муниципальные контракты. Для непосвященного человека вроде какая разница – это же всё равно для больницы. А разница есть, и очень большая. Если оборудование приобретено по государственному контракту, как того требует закон, то больница получает это оборудование в пользование и оказывает на нем бесплатные услуги по программе ОМС. А вот если контракт муниципальный, то оборудование становится собственностью больницы, и на нем можно оказывать и платные услуги, и сдавать в аренду здесь же находящейся частной клинике, что, кстати, и произошло в кожвендиспансере Владивостока. Купили за счет ОМС оборудование для проведения косметологического лечения кожи по программе ОМС и передали в аренду частной клинике, которая арендовала помещения в этом же диспансере. Конечно же, совершенно случайно одним из руководителей там был гражданский муж вице-губернатора по здравоохранению.

Когда же жулье начнут пересаживать за колючую проволоку? Уже 15 лет беспредел хуже 90-х.

Комментарии (0) [Ответить]

Последние сообщения